Неотложная помощь при анафилактическом шоке, алгоритм действий и рекомендации

Анафилактический шок — это угрожающее жизни состояние, возникающее из-за аллергической реакции и требующее немедленного вмешательства. Знание правильных действий в таких ситуациях минимизирует риск серьезных последствий и может спасти жизнь пострадавшему. Эта статья предлагает алгоритм действий при анафилактическом шоке, освещает причины его возникновения и состав стационарной аптечки, что поможет быть готовым к экстренной ситуации и оказать необходимую помощь до прибытия медиков.

Все, что надо знать об анафилактическом шоке

Врачи подчеркивают, что анафилактический шок требует немедленного реагирования. Первым шагом является вызов скорой помощи, так как это состояние угрожает жизни. Важно быстро оценить состояние пациента и, если возможно, определить аллерген. Если у пациента есть автоинъектор с адреналином, его следует использовать немедленно. Адреналин помогает сузить сосуды и улучшить кровообращение.

После введения адреналина необходимо уложить пациента на спину и приподнять ноги, чтобы улучшить приток крови к vital organs. Врачами также рекомендуется следить за дыханием и сердечным ритмом, а при необходимости проводить искусственное дыхание или массаж сердца. Важно помнить, что даже после стабилизации состояния, пациент должен находиться под наблюдением в медицинском учреждении, так как возможны рецидивы.

https://youtube.com/watch?v=I3pZZkyDB_Q

Причины развития шока

Анафилактический шок может возникнуть при повторном введении в организм определенных аллергенов:

• лекарства, содержащие белковые компоненты;
• антибиотики, особенно из группы пенициллинов;
• обезболивающие средства, в частности новокаин и его производные;
• яды, полученные от укусов пчел, змей, ос и других насекомых;
• пищевые аллергены.

Каждому человеку следует помнить о своих аллергенах и при поступлении в медицинское учреждение немедленно сообщить об этом врачу, чтобы избежать повторного введения аллергена в организм.

Время появления реакции зависит от способов проникновения аллергена в организм:

1. При введении аллергена в кровь через внутривенные или внутримышечные инъекции анафилаксия развивается очень быстро, поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно.
2. Если аллерген попадает в организм через укус насекомого, подкожное введение препарата или вдыхание паров и пыли, содержащих аллергены, шок может наступить в течение часа.
3. При попадании аллергена через пищу анафилактический шок может развиться в течение одного-двух часов.

Каким бывает анафилактический шок?

1. Молниеносная форма — характеризуется крайне быстрым развитием, которое происходит всего за несколько секунд. Эта разновидность чаще всего приводит к летальному исходу, так как протекает очень сложно, и времени на оказание первой медицинской помощи практически не остается, особенно если инцидент происходит в домашних условиях или на улице.

2. Острая форма — может развиваться в течение до получаса, что дает возможность своевременно вызвать скорую помощь.

3. Подострая форма — развивается медленно, начиная с 30 минут и более. При этой форме пациент начинает ощущать приближение шока благодаря характерным симптомам, что позволяет оказать первую помощь до приезда медицинских специалистов.

https://youtube.com/watch?v=hhc3N5K2QBU

Признаки предшокового состояния:

• аллергические реакции на коже — зуд и покраснение;
• отек Квинке — наблюдается отек губ, ушей, шеи, языка и лица;
• ощущение жара и нехватка воздуха;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• слезотечение и выделения из носа;
• бронхоспазм, вызывающий лающий кашель;
• возникновение чувства тревоги;
• появление болей в животе, головной боли и ноющей боли в области сердца.

При молниеносной, острой и подострой формах заболевания могут возникнуть симптомы, которые, если не будет оказана своевременная медицинская помощь, могут привести к летальному исходу.

• наблюдается гипотония, вплоть до критически низких значений;
• тахикардия;
• судороги;
• угнетенное состояние, вплоть до потери сознания;
• бледность кожи, холодный пот и посинение носогубного треугольника.

Развитие анафилактического шока

Чтобы оказать своевременную и правильную помощь, необходимо иметь представление о процессе развития данной болезни.

Когда в организм аллергика попадает чуждое вещество, его распознает иммунная система. В результате этого образуется иммуноглобулин класса Е. Эти вещества выводятся из организма, однако антитела продолжают вырабатываться и остаются в организме человека на протяжении всей жизни.

При повторном попадании в кровь того же вещества антитела связываются с молекулами и образуют защитный комплекс. Это образование предотвращает запуск каскадной реакции, которая приводит к выбросу в кровь медиаторов аллергии, таких как гистамины и стероиды. Эти биологически активные вещества способствуют:

• Расслаблению гладкой мускулатуры мелких периферийных сосудов, что увеличивает их емкость.
• Повышению проницаемости стенок сосудов, в результате чего кровь покидает сосудистое русло и попадает в межклеточное пространство. Это приводит к перераспределению жидкой части крови, ее становится меньше в сосудах, что вызывает гипотонию, сгущение крови и изменение кровоснабжения органов и тканей, то есть анафилаксию. Поэтому анафилактический шок также называют перераспределительным.

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Первая неотложная помощь подразделяется на две категории: экстренную и стационарную.

Экстренная помощь предназначена для оказания медицинской помощи при возникновении аллергических реакций.

Действия при анафилактическом шоке:

1. Вызовите бригаду скорой помощи.
2. Уложите пациента, приподняв его ноги выше уровня головы, чтобы улучшить приток крови к сердцу.
3. Освободите от стесняющей одежды и откройте окна для вентиляции.
4. Проверьте полость рта — если есть съемные протезы, их следует удалить.
5. Если возникают судороги, следите за тем, чтобы язык не запал, а зубы не повредились — для этого между зубами можно поместить твердый предмет и зафиксировать язык.
6. Если аллерген попал в кровь через укол или укус насекомого, наложите жгут и приложите холодный компресс, чтобы замедлить его попадание в кровоток.

Стационарная помощь включает в себя:

1. Введение подкожно, внутривенно или внутримышечно 0,1% раствора адреналина. Адреналин сужает сосуды, уменьшает проницаемость стенок сосудов и повышает артериальное давление.
2. При анафилаксии после укуса или инъекции, место укола или укуса обрабатывают адреналином. Для этого 1,0 мл 0,1% адреналина разводят в 10,0 мл раствора хлористого натрия. Обкалывание производится в шести точках по кругу — по 0,2 мл на каждую точку.
3. Если аллерген попал в организм другим способом, адреналин вводят в объеме 1,0 мл. Максимальная суточная доза составляет 2,0 мл.
4. Также вводят преднизолон в дозе 60−100 мг, разведенный в 100-200 мл 0,9% раствора хлористого натрия, внутривенно струйно или капельно.
5. Поскольку при анафилаксии наблюдается недостаток жидкости в организме, необходимо ввести внутривенно капельно большое количество жидкости, около литра 0,9% раствора хлористого натрия со скоростью 120 капель в минуту.
6. Медицинский персонал должен обеспечить пациента кислородной маской, а при отеке дыхательных путей незамедлительно провести трахеотомию.

Подводя итоги:

• Введение хлористого натрия начинается в машине скорой помощи и продолжается в лечебном учреждении.
• Пациента помещают в шоковую палату или реанимацию.
• Гормональная терапия проводится в течение недели с постепенным снижением дозы.
• Антигистаминные препараты назначаются в конце лечения под контролем врача, так как противоаллергические средства могут спровоцировать новый выброс гистамина.
• В стационаре пациент должен находиться не менее недели.

Алгоритм помощи при анафилактическом шоке у ребенка

Помощь ребенку, столкнувшемуся с анафилаксиями, должна быть оказана без промедления. Родители должны действовать до прибытия скорой помощи.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке:

1. Вызовите бригаду скорой помощи.
2. Уложите ребенка на ровную поверхность.
3. Проверьте наличие сердцебиения и дыхания — если их нет, начните проводить непрямой массаж сердца.
4. Если ребенок в сознании, предложите ему принять антигистаминные препараты.
5. Укутайте его, и если имеется ингалятор для лечения бронхиальной астмы, распылите одну дозу на вдохе, чтобы уменьшить отек легких.
6. В случае укуса насекомого наложите жгут и прикрепите записку с указанием времени наложения.

По прибытии скорой помощи обязательно предоставьте всю информацию о проведенных действиях первой помощи. Если состояние ребенка улучшилось, не отказывайтесь от госпитализации.

Стационарная аптечка

В каждой медицинской учреждении необходимо иметь аптечку первой помощи.

Состав аптечки:

• 0,1% адреналин — 2 упаковки
• 0,9% физиологический раствор — 800 мл
• Реополиглюкин — 800 мл
• преднизолон — 3 упаковки
• 1% димедрол — 1 упаковка
• 2,4% эуфиллин — 1 упаковка
• 70% спирт — 30 мл
• шприцы объемом 2 мл и 10 мл — 10 штук
• капельницы — 2 штуки
• стерильные перчатки — 2 пары
• внутривенный катетер — 1 штука
• медицинская вата — 1 упаковка
• жгут
• инструкция

Состав аптечки был разработан Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

https://youtube.com/watch?v=qmmhIibACGE

Профилактика анафилактического шока

Профилактика анафилактического шока является важной задачей как для медицинских работников, так и для людей, подверженных риску аллергических реакций. Основная цель профилактических мер — минимизация вероятности возникновения анафилактической реакции и обеспечение безопасности пациента.

1. Идентификация аллергенов: Первым шагом в профилактике анафилактического шока является выявление аллергенов, которые могут вызвать реакцию. Это может включать в себя пищевые продукты (например, орехи, молоко, яйца), лекарства (например, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты), укусы насекомых и латекс. Важно, чтобы пациенты знали свои аллергии и информировали об этом медицинский персонал.

2. Избегание контакта с аллергенами: После идентификации аллергенов необходимо принять меры для их избегания. Это может включать в себя чтение этикеток на продуктах питания, использование альтернативных медикаментов, а также избегание мест, где могут находиться аллергены (например, избегание укусов насекомых в определенных зонах).

3. Обучение пациентов и их семей: Обучение пациентов и их близких о признаках и симптомах анафилактического шока имеет решающее значение. Люди должны знать, как распознать ранние признаки анафилаксии, такие как зуд, сыпь, отек, затрудненное дыхание и другие симптомы. Также важно обучить их, как правильно использовать автоинъекторы адреналина (например, Эпипен) и когда их применять.

4. Наличие автоинъектора адреналина: Пациенты с известной аллергией должны всегда иметь при себе автоинъектор адреналина. Это устройство позволяет быстро ввести адреналин в случае анафилактической реакции, что может спасти жизнь. Важно, чтобы пациенты знали, как правильно использовать автоинъектор и когда его применять.

5. Регулярные медицинские осмотры: Люди с высоким риском анафилактического шока должны регулярно проходить медицинские осмотры и консультации с аллергологом. Это поможет контролировать состояние и при необходимости корректировать план лечения и профилактики.

6. Создание плана действий: Для людей с известными аллергиями рекомендуется разработать индивидуальный план действий на случай анафилактической реакции. Этот план должен включать в себя информацию о том, что делать в случае возникновения симптомов, как использовать автоинъектор и как вызвать скорую помощь.

7. Обучение окружающих: Важно, чтобы не только пациенты, но и их окружение (семья, друзья, коллеги) были осведомлены о рисках анафилактического шока и знали, как действовать в экстренной ситуации. Обучение должно включать в себя распознавание симптомов, использование автоинъекторов и вызов скорой помощи.

Таким образом, профилактика анафилактического шока требует комплексного подхода, включающего в себя идентификацию аллергенов, обучение пациентов и их окружения, а также наличие необходимых медицинских средств. Эти меры помогут снизить риск возникновения анафилактической реакции и обеспечить безопасность пациента.

Обучение и информирование окружающих

Первым шагом в обучении является информирование о симптомах анафилактического шока. К ним относятся:

• Одышка или затрудненное дыхание;
• Отек лица, губ, языка или горла;
• Сыпь, зуд или крапивница;
• Головокружение или обморок;
• Учащенное сердцебиение;
• Тошнота или рвота;
• Потеря сознания.

Важно, чтобы как можно больше людей в окружении потенциально аллергичных пациентов знали о признаках анафилактического шока. Это могут быть члены семьи, друзья, коллеги по работе или сотрудники учебных заведений. Обучение должно включать информацию о том, как действовать в случае возникновения анафилактической реакции.

Следующий этап — это обучение алгоритму действий при анафилактическом шоке. Важно, чтобы окружающие знали, что делать, если они заметили симптомы у человека:

1. Немедленно вызвать скорую помощь. Это первый и самый важный шаг, так как профессиональная медицинская помощь необходима для спасения жизни.
2. Убедиться, что пациент находится в удобном положении. Если возможно, следует уложить его на спину с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение.
3. Если у пациента есть предписанный автоинъектор с адреналином, помочь ему использовать его. Адреналин — это основное средство для купирования анафилактической реакции. Инъекция должна быть сделана в наружную поверхность бедра.
4. Если у пациента нет автоинъектора, и он не может дышать, следует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это может быть критически важным до прибытия скорой помощи.
5. Следить за состоянием пациента. Важно наблюдать за изменениями в его состоянии, чтобы сообщить об этом медицинским работникам.

Кроме того, полезно проводить регулярные тренировки и симуляции, чтобы закрепить полученные знания и навыки. Это поможет людям чувствовать себя более уверенно в экстренной ситуации и действовать быстро и эффективно.

Также стоит рассмотреть возможность создания информационных материалов, таких как буклеты или плакаты, которые можно разместить в общественных местах, чтобы повысить осведомленность о анафилактическом шоке и необходимых действиях. Обучение должно быть доступным и понятным, чтобы каждый мог легко усвоить информацию.

Таким образом, обучение и информирование окружающих о признаках и действиях при анафилактическом шоке являются важными мерами, которые могут значительно повысить шансы на выживание человека в критической ситуации.

Рекомендации по использованию автоинъекторов адреналина

Автоинъекторы адреналина являются важным инструментом в экстренной помощи при анафилактическом шоке. Они предназначены для быстрого введения адреналина, который является основным средством для купирования анафилактической реакции. Правильное использование автоинъекторов может спасти жизнь пациента, поэтому важно знать основные рекомендации по их применению.

1. Знание показаний к применению: Автоинъекторы адреналина следует использовать при первых признаках анафилактического шока, таких как затрудненное дыхание, отек лица и шеи, крапивница, резкое падение артериального давления и другие симптомы, указывающие на тяжелую аллергическую реакцию.

2. Подготовка к использованию: Перед использованием автоинъектора необходимо ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к устройству. Убедитесь, что инъектор не просрочен и находится в исправном состоянии. Автоинъекторы обычно хранятся в специальном футляре, защищающем их от повреждений.

3. Правильная техника введения: Для введения адреналина необходимо:

• Снять защитный колпачок с иглы автоинъектора.
• Удерживать устройство в руке, направляя иглу вниз.
• Приложить автоинъектор к наружной стороне бедра (в области средней трети) и резко нажать на него, чтобы игла вошла в кожу.
• Держать автоинъектор в этом положении в течение 3-10 секунд, чтобы обеспечить полное введение препарата.
• После введения адреналина убрать автоинъектор и массировать место инъекции в течение 10 секунд для улучшения всасывания.

4. Повторное введение: В случае, если симптомы анафилактического шока не исчезают через 5-15 минут после первого введения адреналина, может потребоваться повторная инъекция. Однако это решение должно приниматься медицинским работником или в условиях, когда нет возможности немедленно обратиться за медицинской помощью.

5. Обучение и информирование: Важно, чтобы пациенты, подверженные риску анафилактических реакций, прошли обучение по использованию автоинъекторов. Это обучение должно включать демонстрацию техники введения, а также объяснение, когда и как использовать устройство. Также следует информировать окружающих о наличии у пациента автоинъектора и о том, как его использовать в экстренной ситуации.

6. Хранение и транспортировка: Автоинъекторы следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Не допускайте замораживания препарата. При транспортировке автоинъектора необходимо обеспечить его защиту от механических повреждений.

Соблюдение этих рекомендаций поможет обеспечить эффективное и безопасное использование автоинъекторов адреналина, что может значительно повысить шансы на выживание пациента в случае анафилактического шока.